Glede na simptome bolezni in tri osnovne vrste aken, lahko izberemo pravi način zdravljenja bolezni acne vulgaris. Spodnja tabela služi le kot orientacijo, s katerimi zdravili se lahko zdravite. Večino bo moral predpisati zdravnik.
Načeloma vedno velja, da najprej poskusimo z najmanj agresivnimi zdravili in odmerek povečujemo. Če se izkaže, da zdravljenje ne učinkuje v zadostni meri, pa preidemo na močnejše zdravilo. Če akne kljub temu ne izginejo, lahko posežemo po zdravilih, ki učinkujejo na drugačen način. Preverite zdravila, ki so na voljo za blažje, zmerne ali hude akne. V primeru blažjih aken so na trgu tudi zdravila brez recepta.
Svojo stopnjo aken razvrstite glede na pojavnost:
- komedonov,
- ogrcev,
- pustul,
- papul (mozoljev),
- velikih cist,
- hujših aken.
Blage akne
Komedonske akne (beli, črni ogrci)
Med primarna zdravila za blage akne, predvsem za črne ali bele ogrce, spadajo topični retinoidi (tretinoin).
Alternativna zdravljenja vključujejo:
- drugi lokalni retinoidi ali
- salicilna kislina (manj učinkovita, a na voljo že brez recepta) ali
- azelainska kislina
Mešane komedonske in papulopustulozne akne (kombinacija ogrcev in mozoljev)
Primarno zdravilo, tako kot pri komeodnskih aknah, je topični retinoid tretinoin, lahko tudi v kombinaciji z baktericidom (benzoil peroksid).
Alternativna zdravljenja vključujejo:
- topični retinoid + topični antibiotik ali
- topični retinoid + topični antibiotik + benzoil peroksid ali
- alternativni topični retinoid
Zmerne akne
Mešane komedonske in večje vnetne papulopustulozne akne (veliko vnetnih aken in ogrcev)
Zmerne (srednje akne) zdravimo z močnejšimi zdravili. Primarno predpisano zdravljenje: Oralni antibiotik + topični antibiotik +/- benzoil peroksid (Duac gel vsebuje topični antibiotik in BP v enem).
Alternativna zdravljenja vključujejo:
- Alternativen oralni antibiotik + topični retinoid +/- benzoil peroksid
- Ženski spol Hormonska terapija v kombinaciji z azelainsko kislino ali topičnim retinoidom
Nodulocistične (podkožni mozolji, boleči mozolji)
Ta oblika aken se običajno zdravi s kombinacijo: Oralni antibiotik + topični retinoid + benzoil peroksid
Alternativna zdravljenja vključujejo:
- Oralni izotretinoin (Roaccutane) ali
- alternativni (blažji) oralni antibiotik + topični antibiotik
- Ženski spol Hormonska terapija + topični retinoid + topični / oralni antibiotik
Hude akne
Acne conglobata (konglobirane), nodulocistične akne
Najhujše oblike aken zahtevajo zdravljenje z zdravilom Roaccutane (Oralni izotretinoin)
Alternativna zdravljenja vključujejo:
- Večja doza oralnih antibiotikov + topični retinoid + benzoil peroksid
- Ženski spol Hormonska terapija + topični retinoid + topični / oralni antibiotik
Pacienti z bolj suho kožo boste verjetno prej dosegli rezultate z uporabo krem, medtem kot tisti z oljnato kožo z geli ali solucijami. Gel lahko na koži pusti pekoč občutek ali videz opeklin, zato ni najbolj primeren za suho kožo. Pred jemanjem vsakršnih zdravil se posvetujte s strokovnjakom, ki vam bo lahko svetoval glede na vaš tip kože.
Če imate samo komedonske akne (ogrci na čelu, bradi,…) je najbolje začeti z tretinoinom ali salicilno kislino, ki so jo dobi že brez recepta, je pa malo manj učinkovita. Izbrano zdravilo začnemo uporabljati v manjši do vedno večji koncentraciji. Pozitivni rezultati se lahko pokažejo šele kasneje, v štirih do šestih mesecih, saj so komedonske akne zelo vztrajne.
Blažje vnetne akne zdravimo dvakrat dnevno z antibakterijskim zdravilom kot je benzoil peroskid, azelainska kislina ali topični antibiotik. Tudi tukaj rezultati niso hipni, za izboljšanje je potrebno počakati vsaj 5 tednov. Terapija traja se lahko nadaljuje da zaviramo nastajanje novih aken.
Zmerne do hude vnetne akne (bolj pogoste, velike) lahko zdravimo topično (na koži) ali sistemsko, lahko pa tudi skupaj. Če se izbere samo tpično zdravljenje se običajno doda še zdravilo z antibakterijskim in antikomedonskim učinkom. Dodamo lahko topične retinoide (tretinoin) in topične antibiotike ali benzoil peroskid. Topični antibiotiki se lahko uporabljajo kadar oralni antibiotiki povzročajo pacientu stranske učinke.
Hude akne kot so ciste ali nodule, se ne zdravi s kožnimi zdravili ampak sistemsko, z antibiotiki ali izotretinoinom (roaccutane). Zdravniško pomoč je potrebno poiskati takoj, saj tako hude oblike pustijo na koži brazgotine.